2022年11月24日晚22点，我院急诊收治一名孕39周孕妇，主诉晚饭时突发腹痛，急诊接诊后马上呼叫产科值班医师，马嘉嘉医师迅速赶到急诊医学科，常规检查发现胎心听不到，遂给予彩超检查，确定已胎死宫内。同时心电监护发现患者血压下降80/40mmHg，心率增快128次/分，面色苍白，遂尽快开通液路抗休克治疗，完善相关检查并紧急通知上级医师，妇产科李世蓉及刘剑英两位主任接到通知后均迅速赶到急诊科，详细查体以后考虑失血性休克，胎盘早剥可能，且发现腹腔内仍有活动性出血，血压持续下降，甚至测不到，心率增快至140次/分，患者随时有生命危险，李主任果断决定急诊开腹手术，同时向家属交待病情，积极术前准备，通知手术室紧急准备手术，通知输血科准备大量配血，血浆及凝血因子，输血科赵丽娜主任接到通知后考虑库存血量不足，积极配血的同时紧急派人到中心血站尽快取血。经过积极术前准备，患者于25日零点，在全麻下行急诊剖宫产手术，打开腹腔，血液如决堤的河水一样喷涌而出，初步判断出血来源于上腹部，遂紧急通知普外科医师，同时迅速娩出死胎缝合子宫，普外科值班医师郭大夫上台探查考虑脾破裂，遂紧急通知其上级医师，崔建兵及李明两位主任很快赶到手术室，剖宫产结束后上台取上腹部正中切口，探查发现脾蒂撕裂，出血凶猛，后腹膜大量血肿形成。遂止血同时行脾切除术。术中患者因持续出血，腹腔脏器严重粘连，手术困难，多次血压测不到，最低血压48/26mmHg。但经过大家竭力抢救，奋战一夜，终于凌晨四点多手术完成，患者生命体征趋于稳定。术后转入ICU后续治疗。

患者术中出血共约6000ml，总共输血：浓缩红细胞1800ml，新鲜冰冻血浆1200ml，冷沉淀10单位。  目前患者恢复良好，已于今日出院。

      脾破裂常见于外伤患者，自发性脾破裂比较少见，多见于合并其它疾病患者，孕晚期自发性脾破裂极为罕见，需及时手术，稍有延误，则生命垂危。

      针对该患者特殊的危重病情，我们发挥综合性医院的妇产科优势，启动“多学科会诊救治机制（MDT）”，成功地将该例危重患者从死亡线上拉了回来，彰显了我院多学科联合协作诊疗的优势及妇产科、普外科等临床科室救治危重患者的强大的实力。作为太原西山地区危重孕产妇救治中心，妇产科将永远为广大孕产妇保驾护航。